DATOS ESCOLARES  Tipo de clases ---- elige el tipo de clases ----- Individuales Mini grupo  Tiempo ---- elige el tiempo de clases -- 1 semana 2 semanas 3 semanas 4 semanas mas de un mes  Desde Día 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mes 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Año 2008 2009  Hasta Día 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mes 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Año 2008 2009  Nivel de español ---- elige tu nivel de español --- Inicial Intermedio Avanzado Superior    DATOS PERSONALES  Nombre *  Apellido *  DNI/Pasaporte *  Nacionalidad  Fecha de nacimiento Día 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mes 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Año 1950 ó antes 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 *    DATOS DE CONTACTO  Dirección *  Ciudad  *  País *  Teléfono *  C.P. *  Fax  E-Mail    DATOS SOBRE ALOJAMIENTO  ¿ Le gustaría ... -------- elige opción ------- cocinar usted la comida preparada  ¿Prefiere compartir piso con ... -------- elige opción ------- personas fumadoras personas no fumadoras  ¿Prefiere vivir justo en     el centro? -------- localización -------- sí no  ¿Le molestan los animales    domésticos? --------- animales --------- sí no

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